Intolerancia a la lactosa - Adquirida y congénita, dieta y terapia farmacológica

El sistema digestivo es complicado porque tiene que funcionarMuchas características.Contiene una gran cantidad de enzimas responsables de la digestión de los productos.Cuando faltan o, por el contrario, el exceso, comienzan los trastornos del tracto gastrointestinal.La intolerancia a la lactosa, un proceso en el que la lactosa no se procesa parcial o completamente, es una forma común de dicha desviación.

¿Qué es la intolerancia a la lactosa?la sustancia se llama "lactasa").Los primeros síntomas de la patología se manifiestan en la edad adulta y la adolescencia.En los lactantes, una disminución de la actividad de lactasa en el intestino es extremadamente rara.La alactasia (otro nombre para intolerancia a la leche) puede ocurrir debido a varios factores, como la herencia, las infecciones intestinales agudas, etc.

Beneficios de la lactosa para el cuerpo

Contenido en la lecheEl carbohidrato de disacárido, que es un producto de la descomposición de la galactosa y la glucosa, se llama lactosa (se llama "azúcar de la leche").Es una rica fuente de energía necesaria para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la funcionalidad del cuerpo.Las propiedades útiles de la lactosa son:

• ayuda en el crecimiento del tejido muscular;
• participación en la absorción de calcio;
• prevención del desarrollo de enfermedades del sistema nervioso;
• fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, reduciendo así el riesgo de patologías del sistema cardiovascular;
• mantener una microbiota intestinal saludable como lactasa sirve como el medio óptimo para que funcionen los lactobacilos.

Causas de intolerancia a los lácteos

Distinga entre hipolactasa primaria (congénita) y secundaria (adquirida).En el primer caso, la patología se desarrolla poco después de que el bebé es amamantado o amamantado.En el caso de intolerancia secundaria a la lactosa, los síntomas clínicos pueden manifestarse a cualquier edad bajo la influencia de diversos factores.La predisposición genética a la hipolactasia es una enfermedad cuyas causas no se han entendido completamente.

Los médicos están convencidos de que la raza humana juega un papel importante: sí, se observa un alto porcentaje de trastorno enzimático en personas africanas y asiáticas, judíos y naciones del sur.Raramente las personas que no tienen completamente una enzima que descompone la lactosa, y estos casos se registran exclusivamente en pueblos indígenas de América del Norte.

Aparte del factor genético para el desarrollopromueven el desarrollo de hipolactasia

Una causa común que estimula la reducción de la producción de lactasa necesaria para procesar la proteína de la leche son las infecciones intestinales (disentería, gripe intestinal, salmonelosis).La enfermedad ocurre como resultado de la disbiosis, en la cual hay un desequilibrio entre la microflora mala y la buena.Otro mecanismo de desarrollo de la enfermedad que afecta el intestino delgado es causado por el daño a los eritrocitos.El grado de severidad de la hipolactasia depende de la patogenicidad de bacterias y virus.Los factores de riesgo para el desarrollo de la patología son:

• edad (maduros y ancianos son más propensos a la intolerancia a la lactosa);
• radioterapia (los pacientes sometidos a radioterapia tienen inmunidad reducida, lo que puede conducir a alactasia);
• etnia (africanos, asiáticos tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad);
• parto prematuro (los bebés prematuros están en riesgo, pero el diagnóstico temprano y el tratamiento competente en la mayoría de los casos producen un resultado positivo.

Tipos de hipolactasia

La medicina moderna identifica dos tipos principales de patología asociada con la incapacidad del cuerpo para digerir total o parcialmente la proteína de la leche. La lactancia se clasifica de la siguiente manera:personas mayores de 20 años.

Congénito

La razón del desarrollo de intolerancia a la lactosa es una mutación genética.Esta es una ocurrencia relativamente rara en la cual la sintomatología de la enfermedad en el bebé se manifiesta inmediatamente después del nacimiento.Los tipos de hipolactasia congénita incluyen:

1. Recién nacidos de Alactasia.La enfermedad es difícil y requiere una estricta adherencia a la dieta.Una razón es la inmadurez del sistema enzimático, en el que el bebé puede digerir las proteínas de la leche.La lactasa no está disponible por completo.
2. Insuficiencia congénita de inicio tardío.Aparece a una edad posterior.Ocasionalmente, los primeros síntomas ocurren en niños a partir de los 5 años, pero con mayor frecuencia la enfermedad se desarrolla después de los 20 años.La hipolactasia congénita de inicio tardío avanza más suavemente que otras especies.
3. Insuficiencia transitoria de bebés prematuros.Ocurre en niños nacidos antes.La peculiaridad de la enfermedad es transitoria.Al recibir proteínas en el cuerpo del niño puede desarrollar acidosis metabólica, una disminución en el pH de la sangre.Los trastornos se explican por la inmadurez del sistema enzimático del bebé.

Adquirido (secundario)

La aparición de la enfermedad está asociada con enfermedades que destruyen el intestino delgado.Estos incluyen dialkia, síndrome del intestino irritable.Además, la hipolactasia secundaria puede ocurrir como resultado de la resección del intestino delgado.Esta forma de patología se manifiesta debido a la derrota de los enterocitos, mientras que al mismo tiempo hay una violación de la síntesis de sacarosa y trehalosa, enzimas necesarias para garantizar la normalidad.digestión

El riesgo de alactasia adquirida aumenta naturalmente con la edad.A veces, en niños en edad preescolar, se produce una reacción alérgica a la leche sin la intervención de factores adicionales, mientras se reduce el nivel de lactasa por debajo del nivel permitido.La intolerancia a la lactosa adquirida se manifiesta como resultado de uno o más factores negativos:

• infecciones intestinales;
• estrés;
• desnutrición;
• disbiosis intestinal;
• educación ulcerativa;
• gusanos;
• abuso de leche durante mucho tiempo, especialmente en la edad adulta.

Como se manifiesta por

La intolerancia a la lactosa se divide en total o parcial: la forma depende de la cantidad de producción de enzima lactasa.Con la incapacidad absoluta del cuerpo para digerir la proteína de la leche, se observa todo el espectro de síntomas de la enfermedad, con signos de hipolactasia parcial menos intensos.Los síntomas pueden ser causados ​​por una serie de otras patologías, ya que no tienen características específicas.Sin embargo, si se observa después del consumo de productos lácteos, entonces no hay duda sobre la presencia de intolerancia a la lactosa.

Signos de intolerancia a la lactosa en adultos

La intensidad del cuadro clínico depende del grado de producción de lactasa en el cuerpo humano.Como regla general, los síntomas de la enfermedad se notan dentro de los 30-120 minutos después del consumo de productos lácteos.Las características de los signos adultos de intolerancia a la lactosa son las siguientes:

• heces líquidas (pero no tan frecuentes como la diarrea);
• hinchazón,gruñidos
• estreñimiento;
• náuseas, vómitos;
• eructos;
• molestias, dolor abdominal;
• convulsiones (con alactasia absoluta);
• flatulencia;
• deterioro del apetito;
• la presencia de moco en las masas fecales;
• taquicardia.

Síntomas en bebés

Las enfermedades en bebés se expresan de manera diferente, dependiendo del volumen de enzima producida y la respuesta a la misma.En este sentido, los niños con hipolactasia se dividen en varios grupos:

1. Bebés, capaces de consumir 1 vaso de leche sin efectos negativos por día, mientras digieren los productos lácteos fermentados sin problemas.
2. Bebés que no toleran la leche y pueden consumir productos lácteos solo en cantidades limitadas.
3. Niños pequeños cuyo sistema digestivo responde igualmente bien a la leche y los productos lácteos.
4. Niños en quienes la alactasia es sintomática incluso con el uso de alimentos que contienen un pequeño porcentaje de leche.

Los signos de deficiencia de lactasa son notables en los niños desde los primeros días de sus vidas.Los síntomas se manifiestan en la lactancia materna o en la fórmula para lactantes.La enfermedad se diagnostica por las siguientes características:

• la barriga del bebé está hinchada, tensa (esto se nota en la inspección visual y la palpación);
• aumento de la formación de gases (a través de ella se produce arrogancia, el niño pierde el apetito, llora, muestra ansiedad);
• la consistencia de las heces se convierte en un olor ácido, espumoso y ácido de las heces, hay impurezas de moco;
• el número de defecaciones aumenta o se produceestreñimiento (el último síntoma característico de los niños con alimentación artificial);
• el vómito ocurre después de comer;
• Dado que la mayoría de los alimentos consumidos no se absorben, el aumento de peso se ralentiza en los bebés;
• los bebés pueden sufrir cólicos, náuseas, vómitos;
• Aparecen erupciones alérgicas en la piel, hinchazón de las membranas mucosas.

Diagnóstico de intolerancia a la lactosa

La anamnesis y el examen general no pueden dar un diagnóstico preciso, por lo que el médico designa una serie de pruebas de laboratorio, en las que es extremadamente importante seguir todas las reglaspreparaciónLos métodos clave de examen de intolerancia a la lactosa en adultos son:

1. Análisis general y bioquímico de la sangre.Este estudio le permite medir su azúcar en la sangre después de consumir un producto que contiene proteínas de la leche.El análisis de intolerancia a la lactosa se realiza exclusivamente con el estómago vacío.El día del procedimiento, el paciente bebe un líquido que contiene lactosa, luego cada 30 minutos durante 2 horas se le extrae sangre.Si no se aumenta el nivel de azúcar, puede indicar alactasia.Este estudio no es aplicable para el diagnóstico de pacientes diabéticos y lactantes.
2. Análisis de heces.Como regla general, se llevan a cabo varios tipos de investigación a la vez.El análisis del contenido de carbohidratos en las heces ayuda a identificar su parte.Dado que la lactosa es un carbohidrato, aumenta la deficiencia de lactasa.La transcripción de este estudio es difícil porque el método de análisis no es capazdistinguir galactosa de lactosa y glucosa.Los resultados, a este respecto, son solo indicativos, por lo que se consideran solo junto con los síntomas clínicos del paciente.Otra variante del estudio es una prueba de acidez de las heces.La aparición de proteína de leche no digerida en las heces causa su fuerte oxidación, por lo que a un pH inferior a 5,5 hay razones para sospechar de alactasa.
3. Prueba de intolerancia a la lactosa.Existen varios tipos de pruebas, más comúnmente usando rayas y pruebas de hidrógeno.Al paciente se le permite beber una solución de azúcar de la leche (100 ml de agua, 50 g de sustancia), después de media hora, medir varias veces el nivel de galactosa en la orina utilizando una tira reactiva.La prueba de hidrógeno también implica el uso de lactosa, después de lo cual varias veces a intervalos regulares determinan el nivel de proteína de la leche en el aire exhalado.La cantidad de hidrógeno depende directamente de la actividad de la microflora del intestino grueso: si las bacterias anaerobias se ven obligadas a digerir la lactosa no tratada, producen una gran cantidad de este gas que en el funcionamiento normal del sistema digestivo.La curva extraída de estos datos es analizada por un médico.
4. Biopsia de mucosa intestinal con histología posterior.Este es un método de diagnóstico muy informativo (su precisión es del 90-95%).Sin embargo, rara vez se usa para el examen de niños, ya que requiere la introducción del paciente en anestesia general.Debido a que este método es traumático, también se usa para diagnosticar hipolactasia en adultosmuy raramente

Tratamiento de la intolerancia a la lactosa

No hay técnicas que puedan curar por completo a una persona de esta patología, por lo que la terapia con alactasia tiene como objetivo aliviar o eliminar por completo sus síntomas.Para este propósito, al paciente se le prescribe una dieta que limita o elimina completamente la proteína de la leche.Además, su médico puede recetar medicamentos para el alivio de las manifestaciones clínicas de patología, terapia de vitaminas.El tratamiento se selecciona individualmente para cada paciente en función de:

• edad;
• génesis;
• el grado de falla enzimática.

Terapia de dieta

La base de la terapia de alactasia es la exclusión total o parcial del menú de los alimentos que contienen lactulosa del paciente.Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se recomienda al paciente que abandone exclusivamente la leche o todos los productos que contienen leche (yogur, queso, queso, helado, yogur, chocolate con leche, etc.).La lista de alimentos prohibidos también incluye:

• pasteles;
• Productos cárnicos como salchichas, salchichas, jamón, salchichas cocidas;
• Dulces cubiertos de esmalte;
• salsas (salsa de tomate, mayonesa, mostaza);
• comida rápida;
• comidas instantáneas, sopas, fideos, agrios en bolsitas;
• subproductos cárnicos (cerebros, riñones, hígado);
• cacao en polvo;
• sustitutos del azúcar.

La dieta debe ser equilibrada, por lo que es importante que el paciente controle la respuesta de su cuerpo a un producto en particular, para no excluir alimentos útiles que sean buenos para ellos.arrastradoComo regla general, no se requiere la eliminación completa de la dieta de los productos lácteos fermentados, y una persona con hipolactasa puede usar 100-150 ml de kéfir por semana sin consecuencias.No solo es importante el volumen de las porciones, sino también los intervalos de tiempo entre el consumo de productos lácteos.Para que sea más fácil seguir una dieta, debe llevar un diario.

Dado que los productos lácteos contienen muchos nutrientes, es importante llenar el volumen requerido con la ayuda de sustitutos sin lactosa.Para ayudar en este caso vendrán queso de tofu, leche de soja y queso.Los productos de soya son hipoalergénicos y contienen una gran cantidad de proteína vegetal.En la intolerancia a la lactosa, también está permitido consumir:

• pescado, camarones, calamares, otros mariscos;
• carne al horno y hervida (pollo, ternera, pavo, conejo);
• aceite vegetal (oliva, maíz, lino, girasol);
• pan de centeno, pan de trigo, salvado;
• verduras, frutas, zumos naturales;
• mermeladas, miel, mermelada, azúcar;
• chocolate amargo negro;
• trigo sarraceno, arroz, pasta;
• nueces;
• huevos;
• legumbres;
• Café, té, mermelada casera, compota.

Características de la nutrición infantil

El problema de la transición de la leche materna a la mezcla de leche sin lactosa se considera en la condición grave del bebé.En caso de signos pobres de deficiencia de lactasa, a una madre lactante se le prescribe una dieta estricta.Si una mujer se niega a consumir alimentos con alto contenido de azúcar en la leche, el porcentaje de lactosa en su lechese reducirá y la carga en los intestinos del bebé se reducirá significativamente.

Cuando se diagnostica en bebés, las patologías se transfieren a una mezcla baja en lactosa o sin ella.Dicha papilla es rica en todos los nutrientes necesarios para el crecimiento y el desarrollo, por lo que no debe haber motivo de preocupación para los padres.En el futuro, después de consultar con un especialista, puede intentar introducir gradualmente una pequeña cantidad de la mezcla habitual y los alimentos bajos en grasa en la dieta del niño.

Administración de preparaciones que contienen enzima lactasa

Se prescribe terapia farmacológica de alactasia si la dieta no produjo las mejoras esperadas y el paciente no se estabilizó.La intolerancia a la lactosa en adultos es la base para prescribir medicamentos que mejoran la digestión, promueven la lactasa o contienen enzimas.El último tipo de medicamento está disponible en forma líquida o en cápsula.Los siguientes agentes fermentan la proteína de la leche en el intestino a azúcares simples:

• Lactasa y lactasa para bebés (para niños);
• tilactasa;
• Pancreatina;
• Lactasa.

La segunda etapa del tratamiento consiste en la siembra de la flora intestinal útil para equilibrar las sustancias necesarias para la digestión normal.Para este propósito, el médico prescribe probióticos que contienen lactobacilos (la dosis y la duración de la administración se seleccionan individualmente).Suprimen las bacterias patógenas, ayudando a digerir los alimentos.Además, tales medicamentos promueven la absorción de lactosa, evitan la producción y la acumulación.gases en el intestino.

En el caso de deficiencia de enzimas de escisión de lactosa, el intestino sufre más, por lo que se muestra al paciente la ingesta para mejorar su microflora de drogas.Aquí están:

• Linex;
• Bifidum Bagh;
• Acipóla;
• Bifidumbacterina;
• Fuerte Hillak.

Tratamiento sintomático de trastornos gastrointestinales causados ​​por hipolactasia

A los pacientes se les recetan píldoras para la diarrea o el estreñimiento, mejoran la función del estómago ymotilidad intestinal.Además, para reducir los efectos negativos de la patología y eliminar la deficiencia de vitaminas causada por ella, se lleva a cabo un curso de complejos de vitaminas y minerales.A menudo se prescribe vitamina D y calcio.

En la diarrea (heces frecuentes y raras), que es uno de los síntomas de intolerancia a la lactosa, se indican los siguientes medicamentos:

1. Loperamida.El medicamento reduce el tono de los músculos intestinales, reduce y relaja el peristaltismo.Al mismo tiempo, la loperamida tonifica el paso anal, dando un efecto antidiarreico.La herramienta se toma 2 cápsulas una vez, está prohibida para niños menores de 12 años.
2. Diosmectitis.Tiene un efecto absorbente pronunciado, eliminando el exceso de líquido del intestino grueso, estabiliza la condición de la membrana mucosa.El medicamento para adultos se prescribe 3 sobres al día, niños pequeños hasta un año - 1 sobre, niños mayores - 2 dosis.
3. Atapulgitis.El agente engrosa los intestinos, eliminando la diarrea.Además, Attapulgat, como antiespasmódico, alivia el dolor.Aplique el medicamento 2 tabletas después de cada evacuación intestinal para completar la estabilización de la silla.A los niños se les muestra la mitad de la dosis.

El aumento de la formación de gases es la principal causa de dolor intenso y molestias en el abdomen con deficiencia de lactosa.En los recién nacidos, este síntoma causa cólico intestinal.Los medicamentos utilizados en la inflamación son:

1. Baby Kalm.Ayuda a eliminar gases de los intestinos, tiene un efecto relajante en los músculos de los órganos digestivos, eliminando así los cólicos.El producto se administra a los bebés antes de alimentarlos con 10 gotas.
2. Espumizan.Se usa para reducir la formación de gas en 2 cucharaditas.para adultos y 1 cucharadita.- A los niños.

El síndrome de dolor de intolerancia a la lactosa es causado por un estiramiento excesivo de las asas intestinales, espasmos musculares y gases, por lo que se usa medicamento con un efecto de capa relajante muscular (antiespasmódicos) para eliminarlo.Puede tratar la allatasa con los siguientes medicamentos:

1. But-spa.Relaja el intestino, eliminando espasmos.Los niños adolescentes se muestran 180 mg por día, los niños menores de 12 años son 80 mg, la dosis para adultos es de 120 a 240 mg.
2. espasmódico.Reduce el tono del tracto gastrointestinal, lo que reduce el dolor.Los adultos toman Spazmomen 1 cápsula tres veces al día, está contraindicado para niños.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y fecharrecomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de un paciente en particular.