Período postoperatorio temprano y tardío: cuánto tiempo, metas y objetivos, reglas de atención para el paciente
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Después de la intervención en el cuerpo del paciente requiere un período postoperatorio, que está dirigido aeliminando complicaciones y brindando atención competente.Este proceso se lleva a cabo en clínicas y hospitales, implica varias etapas de recuperación.En cada uno de los períodos requiere cuidado y cuidado del paciente por parte de la enfermera, la observación del médico para eliminar complicaciones.
¿Cuál es el período postoperatorio?
En terminología médica, el período postoperatorio es el tiempo desde el final de la cirugía hasta la recuperación completa del paciente.Se divide en tres etapas:
- período temprano - antes del alta hospitalaria;
- tarde - después de dos meses después de la cirugía;
- el largo plazo es el resultado final de la enfermedad.
¿Cuánto tiempo lleva?
La terminación del período postoperatorio depende de la gravedad de la enfermedad y del individuocaracterísticas del cuerpo del paciente dirigidas al proceso de curación.El tiempo de recuperación se divide en cuatro fases:
- catabólico: cambio en el lado mayor de la excreción de escoria nitrogenada con orina, disproteinemia, hiperglucemia, leucocitosis, pérdida de peso;
- el período de desarrollo inverso es el efecto de la hipersecreción de hormonas anabólicas (insulina somatotrópica);
- anabólico: recuperación del metabolismo de electrolitos, proteínas, carbohidratos y grasas;
- un período de aumento en el peso corporal saludable.
Metas y objetivos
La observación después de la cirugía tiene como objetivo restaurar la actividad normal del paciente.Los objetivos del período son:
- prevención de complicaciones;
- reconocimiento de patología;
- cuidado del paciente: introducción de analgésicos, bloqueos, mantenimiento de funciones vitales, vendajes;
- medidas preventivas para combatir la intoxicación, la infección.
Período postoperatorio temprano
El período postoperatorio temprano dura desde el segundo hasta el séptimo día después de la cirugía.Para estos días, los médicos eliminan las complicaciones (neumonía, insuficiencia respiratoria y renal, ictericia, fiebre, trastornos tromboembólicos).Este período afecta el resultado de la cirugía, que depende del estado de la función renal.Las complicaciones postoperatorias tempranas casi siempre se caracterizan por insuficiencia renal debido a la redistribución de líquidos en los sectores del cuerpo.
Disminución del flujo sanguíneo renal, que termina en 2-3 días, pero a veces patologías demasiado graves: pérdidafluidos, vómitos, diarrea, trastornos de la homeostasis, insuficiencia renal aguda.La terapia protectora, la reposición de la pérdida de sangre, los electrolitos, la estimulación de la diuresis ayudan a evitar complicaciones.Choque, colapso, hemólisis, daño muscular, quemaduras se consideran las causas comunes de patologías en el período inicial después de la cirugía.
Complicaciones
Las complicaciones del período postoperatorio temprano en pacientes se caracterizan por las siguientes manifestaciones posibles:
- sangrado peligroso - después de la cirugía en grandes vasos;
- sangrado de la cavidad: tras la intervención en la cavidad abdominal o torácica;
- palidez, dificultad para respirar, sed, pulso débil frecuente;
- divergencia de heridas, lesiones de órganos internos;
- obstrucción intestinal paralítica dinámica;
- vómitos vómitos;
- la posibilidad de peritonitis;
- procesos sépticos purulentos, formación de fístulas;
- neumonía, insuficiencia cardíaca;
- tromboembolismo, tromboflebitis.
Postoperatorio tardío
El postoperatorio tardío comienza después de 10 días después de la cirugía.Se divide en hospital y hogar.El primer período se caracteriza por la mejora de la condición del paciente, el comienzo del movimiento alrededor de la sala.Tiene una duración de 10 a 14 días, después de lo cual el paciente es dado de alta del hospital y enviado para su recuperación postoperatoria, prescribiendo una dieta, tomando vitaminas y limitando la actividad.
Complicaciones
Existen complicaciones tardías después de la cirugía que ocurren durante la estadíapaciente en el hogar o en el hospital:
- hernias postoperatorias;
- obstrucción intestinal adhesiva;
- fístulas;
- bronquitis, paresia intestinal;
- necesidad repetida de cirugía.
Las razones para la aparición de complicaciones en una fecha posterior después de la cirugía son los siguientes factores:
- período prolongado de permanencia en cama;
- factores de riesgo basales: edad, enfermedad;
- disfunción respiratoria debido a anestesia prolongada;
- violación de las reglas asépticas para el paciente operado.
Atención de enfermería en el postoperatorio
La atención de enfermería, que dura hasta el alta hospitalaria, juega un papel importante en la atención del paciente después de la cirugía.Si es insuficiente o está mal implementado, tendrá efectos adversos y prolongará el período de recuperación.La enfermera debe prevenir cualquier complicación y, si ocurre, hacer esfuerzos para eliminarla.
Las tareas de la enfermera en la atención postoperatoria de los pacientes incluyen las siguientes responsabilidades:
- administración oportuna de medicamentos;
- atención al paciente;
- participación en la alimentación;
- cuidado de la piel higiénico, cavidad oral;
- monitoreo del deterioro y primeros auxilios.
Desde el momento de la admisión del paciente a la UCI, la enfermera comienza a realizar sus tareas:
- ventila la sala;
- elimina la luz brillante;
- coloque la cama para un acercamiento conveniente al paciente;
- vigilar el reposo en cama del paciente;
- para prevenir la tos y los vómitos;
- controla la posición de la cabeza del paciente;
- alimentación.
Cómo es el período postoperatorio
Dependiendo de la condición después de la operación del paciente, hay etapas de los procesos postoperatorios:
- estricto período de reposo en cama: está prohibido levantarse o incluso regresar a la cama, bajo la prohibición de cualquier manipulación;
- el reposo en cama, bajo la supervisión de una enfermera o un médico especialista en ejercicios, puede regresar a la cama, sentarse, bajar las piernas;
- período de la sala: está permitido sentarse en una silla por un corto tiempo, pero el examen, la alimentación y la micción todavía se llevan a cabo en la sala;
- modo general: autocuidado del paciente mismo, caminar en el pasillo, oficinas, caminar en el área del hospital está permitido.
Reposo en cama
Después de que el riesgo de complicaciones haya pasado, el paciente es transferido de la unidad de cuidados intensivos a la sala donde debe estar en cama.Los objetivos del reposo en cama son:
- restricción de la activación física, movilidad;
- adaptación del cuerpo al síndrome de hipoxia;
- reducción del dolor;
- Recuperación de fuerzas.
El reposo en cama se caracteriza por el uso de camas funcionales que pueden apoyar automáticamente la posición del paciente: en la espalda, el abdomen, los costados, reclinado, reclinado.La enfermera cuida al paciente durante este período: se cambia la ropa interior y ayuda a lidiar con los problemas fisiológicos.necesita (micción, defecación) en su complejidad, alimenta y realiza procedimientos higiénicos.
Adhesión a una dieta especial
El período postoperatorio se caracteriza por la adherencia a una dieta especial, que depende del volumen y la naturaleza de la cirugía:
- Después de las operaciones en el tracto gastrointestinal, la nutrición enteral se realiza durante los primeros días.sonda), luego se le da caldo, gelatina, pan rallado.
- En la operación del esófago y el estómago, la primera comida no debe ingresar dos días por la boca.Lleve a cabo la nutrición parenteral: flujo de entrada subcutáneo e intravenoso a través del catéter de glucosa, sustitutos de la sangre, hacer enemas nutricionales.A partir del día siguiente se pueden dar caldos y encurtidos, en el 4º agregue las migas de pan, en el 6º alimento blando, con 10 mesas comunes.
- En ausencia de violaciones de la integridad del sistema digestivo se designan caldos, sopas, encurtidos, manzanas al horno.
- Después de las operaciones en el colon, se crean condiciones en las que el paciente no tiene defecación durante 4-5 días.Alimentación baja en fibra.
- Durante el funcionamiento de la cavidad oral, se introduce una sonda a través de la nariz para proporcionar alimentos líquidos.
Comience a alimentar a los pacientes entre 6 y 8 horas después de la cirugía.Recomendaciones: adherirse al metabolismo de agua-sal y proteínas, proporcionar suficientes vitaminas.La dieta posoperatoria equilibrada de los pacientes consiste en 80-100 g de proteínas, 80-100 g de grasa y 400-500 g de carbohidratos al día.Para la alimentación de mezclas enterales, se utilizan alimentos dietéticos enlatados de carne y vegetales.
Intensoobservación y tratamiento
Después de trasladar al paciente a la sala de postoperatorio, se inicia un seguimiento intensivo después de él y, si es necesario, se lleva a cabo el tratamiento de las complicaciones.Estos últimos se eliminan con antibióticos, medicamentos especiales para apoyar el órgano operado.Las tareas de esta etapa incluyen:
- evaluación de parámetros fisiológicos;
- comer según la cita del médico;
- observancia del modo motor;
- administración de medicamentos, terapia de infusión;
- prevención de complicaciones pulmonares;
- cuidado de heridas, recolección de drenaje;
- pruebas de laboratorio y análisis de sangre.
Características del postoperatorio
Dependiendo de qué órganos hayan sido sometidos a cirugía, las características del cuidado del paciente en el proceso postoperatorio dependen:
- Órganos abdominales: seguimiento del desarrollo de complicaciones broncopulmonares, nutrición parenteral, prevención de paresia gastrointestinal.
- Estómago, 12 anillos, intestino delgado: nutrición parenteral durante los primeros dos días, inclusión de 0,5 l de líquido al tercer día.Aspiración del contenido gástrico durante los primeros 2 días, sondeo según las indicaciones, extracción de suturas durante 7-8 días, extracción durante 8-15 días.
- La vesícula biliar es una dieta especial que elimina el drenaje y se deja reposar durante 15-20 días.
- El intestino grueso es la dieta más moderada desde el segundo día después de la cirugía, no hay restricciones en la ingesta de líquidos, la designación de aceite de vaselina en el interior.Extracto: durante 12-20 días.
- Páncreas - prevención del desarrollopancreatitis aguda, que controla el nivel de amilasa en la sangre y la orina.
- Los órganos de la cavidad torácica son las operaciones traumáticas más graves que amenazan los trastornos del flujo sanguíneo, la hipoxia y las transfusiones masivas.La recuperación postoperatoria requiere el uso de productos sanguíneos, aspiración activa, masaje torácico.
- Diuresis cardíaca por hora, terapia anticoagulante, drenaje de cavidades.
- Pulmones, bronquios, tráquea: prevención de fístulas postoperatorias, terapia antibacteriana, drenaje local.
- Sistema urinario: drenaje postoperatorio de órganos y tejidos urinarios, corrección del volumen sanguíneo, equilibrio ácido-alcalino, conservación de la nutrición calórica.
- Operaciones neuroquirúrgicas: restauración de las funciones del cerebro, capacidad respiratoria.
- Intervenciones ortopédicas y traumatológicas: compensación de la pérdida de sangre, inmovilización de la parte dañada del cuerpo y entrenamiento físico terapéutico.
- Vista: 10-12 horas de reposo en cama, caminatas al día siguiente, ingesta regular de antibióticos después del trasplante de córnea.
- Alivio del dolor postoperatorio, eliminación de la pérdida de sangre, apoyo a la termorregulación en niños.
En pacientes de edad avanzada y ancianos
Para el grupo de pacientes de edad avanzada, la atención postoperatoria en cirugía se caracteriza por las siguientes características:
- posición elevada de la parte superior del cuerpo en la cama;
- regreso temprano;
- ejercicios de respiración postoperatorios;
- oxígeno humidificado para respirar;
- inyección intravenosa lenta intravenosa de solución salina y sangre;
- infusiones subcutáneas cuidadosas debido a la mala absorción de líquido en los tejidos y para prevenir la presión y la muerte de las áreas de la piel;
- apósitos postoperatorios para el control de la supuración de la herida;
- el nombramiento de un complejo de vitaminas;
- cuidado de la piel para evitar la formación de úlceras por presión en la piel del cuerpo y las extremidades.
