Síndrome del túnel carpiano: signos y manifestaciones de cómo tratar en casa y prevención

Con el advenimiento de la computadora personal en la vida del hombre moderno, hay cada vez más violaciones de la funcionalidad del pincel.Muchas horas de operaciones relacionadas con la escritura, la manipulación de un mouse de computadora, produce dolor, entumecimiento en los dedos y la articulación radial.Estos síntomas no pueden ser ignorados.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?Esta patología se llama de manera diferente.Uno de los términos médicos es el síndrome del túnel carpiano.Refleja con precisión la anatomía de la enfermedad: "carpo" en latín significa "muñeca", el nervio, que está restringido, se encuentra en un canal separado, una especie de túnel.

Las paredes del canal de la muñeca están formadas por el codo y los huesos radiales en un lado y los huesos pequeños de la muñeca en el otro.La articulación está en la unión de la mano y la palma de la mano.En el túnel óseo pasan los tendones de los músculos del mesencéfalo.El síndrome de muñeca es más común en personas que tienen una conexión gruesa y un canal estrecho.Atrapamiento del nervio de la muñecase refiere a patologías del sistema nervioso periférico.

Un análisis de los datos de incidencia reveló un hecho interesante.El síndrome del túnel carpiano es más común en los europeos, con representantes de raza prácticamente inexistentes.Esto se debe a la característica anatómica del canal carpiano de las personas negras, que inicialmente son anchas.Las dimensiones, la forma del túnel de la muñeca, el grosor del ligamento carpiano, una característica individual de la persona.

Causas

La causa más común de la enfermedad es la flexión incorrecta de la mano con respecto a la parte superior del brazo (más de 20 °) durante una operación prolongada con un mouse de computadora.Antes del advenimiento de las computadoras, el síndrome de la muñeca del túnel se diagnosticaba en representantes de profesiones asociadas con una carga excesiva en el cepillo.Pianistas, intérpretes, costureras, peluqueros, conductores, dentistas, motociclistas y más.En mujeres de 40 a 60 años, la patología se desarrolla 10 veces más a menudo que en los hombres.

No solo el factor ocupacional provoca el desarrollo de la enfermedad.La compresión del nervio mediano es provocada por inflamación, procesos inflamatorios en la articulación de la muñeca.Están asociados con las siguientes enfermedades y afecciones:

• lesiones (hematomas, esguinces, luxaciones, fracturas);
• deformidad ósea y contracción muscular de la articulación de la muñeca;
• artritis y otros trastornos reumáticos;
• inflamación del tendón (tendovaginitis);
• afecciones y patologías específicas que causan retención de líquidos en el cuerpo (menopausia, embarazo, anticonceptivos hormonales,función insuficiente de la glándula tiroides (hipotiroidismo, insuficiencia renal);
• tumor del nervio mediano;
• diabetes mellitus;
• obesidad;
• alcoholismo;
• amiloidosis (una enfermedad sistémica asociada con el metabolismo proteico deteriorado y la función del sistema inmune);
• acromegalia (una enfermedad en la cual ocurre el crecimiento desproporcionado de partes individuales del cuerpo, en la mayoría de los casos de extremidades);
• herencia (insuficiencia congénita de lubricación tendinosa, ligamento transversal grueso, "muñeca cuadrada").

Síntomas del síndrome del túnel

Las manifestaciones clínicas del síndrome del túnel se asocian con una funcionalidad deteriorada de una porción del nervio mediano que atraviesa el canal de la muñeca.Proporciona sensibilidad de los dedos índice, medio y anular, inervación de los músculos de los grandes.El síndrome del túnel carpiano se desarrolla gradualmente.Las características principales de la enfermedad son las siguientes:

• entumecimiento de los primeros tres dedos y, en algunos casos, la mitad del cuarto.El signo se manifiesta en la mañana o al realizar ciertos movimientos.Por ejemplo, conducir un automóvil, viajar en transporte, aferrarse al riel superior, hablar por teléfono, actividades profesionales relacionadas con la fijación del cepillo.
• Parestesia (un tipo de trastorno de sensibilidad).En la palma y los primeros tres dedos hay un hormigueo, ardor, "hormigas reptantes".
• Dolores ardientes, entumecimiento en los dedos (excepto el dedo meñique), palmas, muñecas, antebrazos, codos.A medida que se desarrolla la enfermedad, los síntomas se manifiestan por la noche.El paciente se despierta, sacude las manos, las baja.Esto mejora la circulación sanguínea y viene con un alivio temporal.
• Los movimientos torpes de la mano y los dedos son causados ​​por la inervación deteriorada y, posteriormente, el debilitamiento de los músculos.El paciente suelta objetos, los dedos se vuelven desobedientes, "acolchados".Hay dificultades para escribir, escribir en el teclado.
• Hiperestesia (reducción de la sensibilidad) en la zona de inervación del nervio mediano.El paciente no percibe toques ligeros, no distingue entre efectos agudos y contundentes.A medida que se desarrolla la patología, se desarrolla un deterioro grave de la sensibilidad (no hay respuesta incluso a las inyecciones).
​​
• Trastornos tróficos (asociados con desnutrición).Ocurren en la etapa de daño a las fibras autónomas del nervio mediano.Estos trastornos están asociados con un cambio en la temperatura del cepillo (hace frío al tacto), el color de la piel (palidez), trastornos de la sudoración (aumentados o disminuidos).La piel de la palma se vuelve más gruesa, las uñas se vuelven turbias.El cepillo afectado responde a la disminución de la temperatura ambiente.Se pone pálido y se enfría.
• Debilidad de los músculos que proporcionan movimientos del pulgar.Las mayores dificultades surgen con la extracción del pulgar.Es difícil para un paciente agarrar un objeto de una forma específica (por ejemplo, sostener un vaso).La supresión nerviosa prolongada causa hipotrofia (adelgazamiento), atrofia muscular del primer dedo.

La manifestación unilateral y bilateral del síndrome carpiano depende de la causa de los cambios.La fuerza laboral sufre (depende de las características individuales del paciente, derecha o izquierda),si se ha producido una constricción nerviosa debido a la posición incorrecta del cepillo cuando se usa un mouse de computadoraEl embarazo, la enfermedad articular causa un estrechamiento simétrico del canal.El síndrome del túnel no representa un peligro para la vida humana, pero lo priva de la capacidad de trabajo.La restauración de la funcionalidad del pincel depende de la puntualidad del tratamiento.

Diagnóstico

Si aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar a un neurólogo.Se realizan pruebas especiales para diagnosticar el síndrome del túnel:

1. Manos levantadas.Se le ofrece al paciente levantar los brazos y sostenerlos por un minuto.En presencia de patología después de 30-40 segundos, hay un cambio en la sensibilidad de los dedos.
2. Puño.El manómetro se aplica entre la muñeca y el codo, se bombea a grandes marcas y se deja en esta forma durante un minuto.Cuando se pellizca la muñeca nerviosa, el paciente experimentará hormigueo y entumecimiento en los primeros tres dedos y palmas.
3. La prueba de Falen.Se le ofrece al paciente doblar el brazo lo más posible en la articulación de la muñeca y mantenerlo en esta posición durante un minuto.Con el síndrome del túnel carpiano, se producirá un dolor intenso y aumentarán las parestesias.
4. La prueba de Tinell.Ocurrencia de generaciones en los dedos cuando una mano es perforada por el área de la sección más estrecha del canal carpiano.

Las pruebas descritas se pueden realizar en casa para el autodiagnóstico.La aparición de sentimientos desagradables mientras se sostiene al menos uno de ellos.Una razón para ver a un médico.Las siguientes técnicas de hardware se utilizan para aclarar el diagnóstico:

• Imágenes por resonancia magnética (IRM);
• examen de ultrasonido (ultrasonido);
• radiografía;
• Electroneuromiografía.

Al paciente se le recetan pruebas de laboratorio para identificar la causa de la enfermedad (p. Ej., Gota, artritis, hipotiroidismo, diabetes y otros).Para este propósito, realice:

• pruebas de reum;
• bioquímica de la sangre;
• análisis de sangre y orina en sangre y orina;
• análisis de sangre para detectar hormonas tiroideas;
• análisis de sangre para complejos inmunes circulantes (CEC), antistreptoquinasa.

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano

El plan de tratamiento depende de la gravedad de la patología.El tratamiento de la enfermedad subyacente que causa el síndrome del túnel carpiano complementa el complejo de medidas terapéuticas.El cumplimiento del régimen de seguridad es la condición principal para la efectividad de las medidas tomadas.Para eliminar la carga de la muñeca, es necesario:

1. Usar un retenedor especial para limitar la movilidad de la mano para evitar más lesiones en los tejidos.El producto ortopédico se vende en farmacias.
2. Rechazar la actividad profesional, excluir movimientos que causen deterioro durante dos semanas.
3. Aplicar frío 2-3 veces al día durante 2-3 minutos.

Terapia local

Elimina el dolor, sensaciones desagradables llamadas terapia local.El uso de compresas basadas en formulaciones multicomponentes es una de sus variantes.Eliminan la hinchazón, el proceso inflamatorio del túnel carpiano.El procedimiento se lleva a cabo diariamente, su duración es de aproximadamente 60 minutos.La solución preparada para la compresa se almacena en el refrigerador durante 2-3 días.Una de las formulaciones efectivas es la siguiente:

• agua - 6 ml;
• Dimexido - 60 ml;
• Lidocaína 10% - 4 ml (o Novocaína 2% - 60 ml);
• Hidrocortisona - 2 ampollas.

En el caso de una enfermedad grave, los medicamentos se administran directamente al canal de la muñeca.El médico con una aguja larga introduce un anestésico local (novocaína o lidocaína) y un medicamento con hormona glucocorticosteroide (diprospan o hidrocortisona).Esta composición alivia el dolor y otros síntomas negativos.En las primeras 24-48 horas aumentan, pero gradualmente se debilitan y desaparecen.Después de la primera inyección, la condición del paciente mejora.A los pacientes que han regresado los síntomas se les prescriben dos manipulaciones más a intervalos de aproximadamente 2 semanas.

Remedios para la acción sistémica

La farmacoterapia incluye fármacos de diferentes grupos de fármacos.El médico elige la forma farmacológica de los medicamentos (tabletas, polvos, cápsulas, inyecciones por vía intramuscular).La terapia del síndrome del túnel incluye los siguientes medicamentos:

Grupo de medicamentos	Principio de acción	Nombres
Antiinflamatorio no esteroideo	Elimina el dolor, alivia la inflamación, la hinchazón	Meloxicam, Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen
Diuréticos	Reducir el edema tisular	Diacarb, furosemida, Lazix
Vitaminas B	Mejoran los procesos metabólicos en las células nerviosas	Activos de Doppelgerz, Milgamma, Benevron, Neurobion, Neurobex
Dilatadores vasculares	Activar la circulación sanguínea, mejorar la nutrición de los tejidos	Trental, pentilina, angioflujo, ácido nicotínico
Anticonvulsivos	Eliminar el entumecimiento, los calambres musculares	Pregabalina, Gabapentina
Glucocorticosteroides	Detener el proceso inflamatorio fuerte	Prednisona, Metipred, Hidrocortisona
) Relajantes musculares	más bajoEste tono muscular limita la movilidad (prescrita para la adherencia)	Midalkalm, Sirdalud
Antidepresivos	Mejora la calidad del sueño, alivia el estréscondición	Venlafaxina, Duloxetina

Procedimientos de fisioterapia

En combinación con la terapia farmacológica para el tratamiento del síndrome del carpo carpiano, se prescriben procedimientos de fisioterapia sisosteniendo que no hay contraindicaciones.Entre ellos:

• terapia de ondas de choque;
• acupuntura;
• terapia manual;
• ultra-fonoforesis.

En caso de alivio, para restaurar la funcionalidad del cepillo, con el propósito de rehabilitación después de la cirugía, recomiende:

• masaje especial de la mano (manos);
• educación física terapéutica;
• cura de lodo;
• electroforesis.

Cirugía

En ausencia de un resultado positivoComo resultado después de la cirugía, se recomienda la preservación de los síntomas en pacientes con síndrome del túnel durante seis meses.Su objetivo es expandir la luz del túnel carpiano y eliminar la presión sobre el nervio.La cirugía se realiza con anestesia local.Se aplican las siguientes técnicas:

• Método abierto.Se lleva a cabo en casos de cambios patológicos significativos.Se hace una incisión de 5 cm de largo en la muñeca, se diseca el ligamento y se libera el nervio mediano.
• Cirugía endoscópica.Realizado con el uso de equipos especiales.Se realizan dos pequeñas incisiones (1-1.5 cm) en la muñeca.El endoscopio se inserta en uno y la herramienta de disección de ligamentos en el otro.

Unos días después de la cirugía, se aplica un yeso a la articulación para asegurar la articulación.Para fines de rehabilitación, se realizan procedimientos de fisioterapia.La funcionalidad del cepillo se restaura gradualmente: después de 3 meses, en un 70-80%, se necesitan unos seis meses para una recuperación completa.En el caso de cambios irreversibles en el nervio atrapado, los síntomas permanecen incluso después de la cirugía.

Prevención

Teniendo en cuenta que la causa principal de la enfermedad es la posición incorrecta de la mano cuando se trabaja en la computadora, es necesario seguir algunas reglas.Para prevenir el síndrome de la muñeca, los médicos recomiendan:

• Organice el lugar de trabajo adecuadamente.La mesa debe ser tan alta que al trabajar con el mouse y el teclado, el pincel no se hunda.Ella deberiaestar en línea recta con el antebrazo.
• Mantenga una postura de trabajo adecuada: el ángulo recto entre el hombro y el antebrazo, la cintura y las caderas.
• Elija un teclado y un mouse cómodos para ayudar a mantener la posición correcta del pincel.El mouse-joystick está diseñado específicamente para personas con síndrome del túnel.
• Tómese descansos cada 30-60 minutos.
• Realiza ejercicios especiales para relajar las manos: movimientos circulares y temblorosos en las muñecas, apretar y extender los dedos.Masaje, el uso del expansor mejorará la circulación sanguínea, evitará la inflamación del tejido.

Se aconseja a las personas cuyas actividades profesionales están asociadas con el riesgo de desarrollar síndrome de radiación que cumplan estrictamente con los requisitos de higiene para realizar operaciones laborales.Los descansos en el trabajo, la ausencia de horas extras, la gimnasia son las principales medidas preventivas.Si aparecen los síntomas iniciales de la enfermedad, debe buscar ayuda médica.

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La información presentada en este artículo es solo orientativa.El artículo no exige autotratamiento.Solo un médico calificado puede diagnosticar y recomendar un tratamiento basado en las características individuales del paciente en particular.