Dieta para la pancreatitis pancreática (aguda y crónica): productos permitidos y prohibidos, un ejemplo de un menú semanal

La pancreatitis se llama inflamación del páncreas, que puede ocurrir por varias razones, a veces ni siquiera relacionadas con enfermedades del órgano en sí.Se han desarrollado sistemas especiales de nutrición para aliviar los síntomas y prevenir la recurrencia de la enfermedad.

Se ha pensado durante mucho tiempo que la pancreatitis causa abuso de alcohol.Se produjo una impresión tan falsa porque se descubrió y describió por primera vez en el ejemplo de las personas que sufren de alcoholismo.Pero ahora se sabe que su etapa más peligrosa y aguda en ellos casi nunca se encuentra: es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede resultar de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), otras patologías del sistema digestivo, trastornos endocrinos.Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe en gran medida la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente.La nutrición en la pancreatitis se desarrolla principalmente a base de proteínas (las proteínas son digeridas por el estómago) e implica una molienda cuidadosa de los alimentos.

Funciones del órgano

El páncreas es heterogéneo en estructura y función de sus tejidos.Básicoparte de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado con enzimas disueltas en él (o más bien, sus precursores inactivos).El jugo pancreático forma el medio digestivo del intestino.Las bacterias que habitan sus diversos departamentos juegan un papel importante pero de apoyo.

El tracto biliar principal también pasa a través del tejido pancreático.Conduce desde la vesícula biliar hacia el duodeno, cayendo por la salida en su luz hacia el conducto principal de la glándula.Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan a los intestinos no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

Las células de otro tipo también se agrupan dentro de los tejidos de la glándula.Se llaman insulares, y sintetizan no álcali sino insulina, la hormona responsable de absorber los carbohidratos de los alimentos.Las anomalías en el desarrollo, funcionamiento o degradación de tales células (generalmente de naturaleza hereditaria son uno de los escenarios de diabetes. El segundo es aumentar la insensibilidad de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.]

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de pequeños conductos de la glándula, después de lo cual el jugo pancreático se drena hacia el conducto principal y luego hacia la luz del duodeno.t puede ser causado por las siguientes razones.

• los cálculos biliares. Hay enfermedad inflamatoria del hígado o la vesícula biliar, anomalías composición de la bilis (son causadas por sepsis, la recepciónmedicamentos para la aterosclerosis, diabetes, enfermedad hepática).
• Infección.Virales (paperas, hepatitis, etc.) o parásitos (helmintiasis).El patógeno afecta las células de la glándula, causa inflamación del tejido y deteriora su función.
• Medicación.Efectos tóxicos de la aterosclerosis, esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o disposición.Pueden ser congénitos (muerte de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc.) o adquiridos (cicatrización después de una cirugía o examen traumático, tumor).

La pancreatitis crónica se puede ver con mayor frecuencia al beber alcohólicos y diabéticos "con experiencia" de al menos cinco años.Lo que importa aquí es el proceso autoinmune en la glándula que ha causado inflamación o el uso de medicamentos antidiabéticos (metformina).Pero también puede acompañar a tales enfermedades.

• Patología intestinal.Especialmente el duodeno, incluida la duodenitis (inflamación de sus paredes) y la erosión.
• Enfermedades de los vasos.Todas las glándulas deben recibir sangre de manera activa.Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación juegan un papel especial (hemofilia, trombosis).
• Lesiones.Heridas penetrantes, intervenciones, golpes severos en el abdomen.

Tal causa de pancreatitis es menos común que el espasmo del esfínter Oddi, que termina en común con la vesícula biliar y los conductos pancreáticos.El esfínter de Oddi se encuentra en la salida del mismo hacia el duodeno.Normalmente, regula el suministro de "porciones" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, permite casideténgalo en el intervalo entre comidas y levántese bruscamente cuando una persona se siente en una mesa.También previene el flujo de retorno del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) en la cavidad pancreática o de la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es tan espasmódico como todos los "divisores" de músculo liso de este tipo.Durante mucho tiempo no hubo tal disfunción en la medicina.Fue reemplazado por varios "síndromes" de "discinesia biliar" y "post-colecistectomía" (complicaciones de la extracción de la vesícula biliar).De hecho, su espasmo es raro solo en el funcionamiento normal del sistema nervioso.Pero a menudo se pone al día con trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando le molesta salir de los cálculos de la vesícula biliar, está su lesión.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica es condicional, ya que el primero, incluso con tratamiento cualitativo, en la gran mayoría de los casos pasa al segundo.Y lo que "alimenta" después de la eliminación de los factores causales no está claro.En algunos casos (alrededor del 30%) para explicar la aparición de pancreatitis en un paciente falla en cualquiera de estos procesos.

Signos

La pancreatitis aguda comienza y se acompaña de dolor intolerable (hasta pérdida de conciencia) con dolor en todo el abdomen superior, debajo de las costillas.Los espasmolíticos, analgésicos y antibióticos no lo eliminan, no ayudan y las drogas comunes "del corazón" - "Corvalol", nitroglicerina.Comer demasiado no aliviará el dolor- Aquí se necesita un médico, no una dieta.Por lo general, aunque no siempre, observó su irradiación hacia arriba, en el área del corazón, debajo de la clavícula, la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de pancreatitis con un ataque al corazón o una exacerbación de la osteocondrosis.Esto se ve facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo al irritante de la fuerza crítica:

• saltos de presión arterial (la hipertensión y la hipotensión son igualmente probables);
• insuficiencia cardíaca;
• desmayos;
• sudor frío y pegajoso.

La característica característica de la pancreatitis es un excremento líquido, un excremento blando que contiene fragmentos de alimentos semidigestos y grasas.Aparece a las pocas horas del inicio de la enfermedad.Al final del primer día, se vuelve notable y decoloración de las heces con orina.Normal B es un color amarillo-marrón que mancha su bilirrubina de la bilis por la cual se ha producido la digestión.Y debido al desbordamiento del conducto, no ingresa al intestino.En el segundo o tercer día, el paciente desarrolla flatulencia, "chupa debajo de una cuchara y vomita en forma de alimentos grasos o picantes".

La pancreatitis crónica también ocurre con dolor, pero no tan pronunciada.Pueden intensificarse dentro de una hora después de comer, especialmente si era inapropiado: frío, frito, ahumado, graso, picante, seguido de alcohol.El dolor se exacerba en la posición supina, la digestión se ve afectada hasta la dispepsia (cuando se obtienen alimentos casi sin cambios en lugar de las heces).

Una de las víctimas más prominentes de la pancreatitis aguda (muchaslos expertos señalan la probabilidad de que se rompa una úlcera estomacal) se convirtió en la princesa inglesa Henrietta, esposa del duque Felipe de Orleans, hermano del rey-sol Luis XIV.Debido al curso doloroso típico de la enfermedad, estaba convencida de que fue envenenada por uno de los favoritos de su esposo.Sin embargo, resultó solo en la apertura, diseñada para confirmar o disipar este rumor.

Consecuencias

La pancreatitis aguda es peligrosa por la rápida (dos o tres días) "ingestión" de los tejidos pancreáticos, causando que las enzimas alcalinas cáusticas, biliares y digestivas entren a través de esta "fístula »directamente en el abdomen.Este escenario termina con peritonitis derramada (inflamación del peritoneo, que se propaga rápidamente a los órganos abdominales), erosión múltiple y desenlace fatal.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida la úlcera de avance, cáncer de estómago o intestino, apendicitis, si se acompaña de un absceso de avance (debido a este escenario, el mago Harry Goodini fue asesinado).Si la pancreatitis no fue causada por un obstáculo mecánico (espasmo del esfínter de Oddi, piedra, cicatriz, tumor, etc.) e infección, puede desarrollarse un absceso purulento del páncreas.Su tratamiento prematuro también termina con un avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática: inflamación de la pleura del mismo tipo que en el caso del peritoneo.La pancreatitis crónica generalmente se retrasa con el tiempo, pero su trabajo y otros órganos están más gravemente dañados.

• Colecistitis.Y colangitis: inflamación de los conductos hepáticos.Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a su colelitiasis, pero a menudo se forman en orden inverso como consecuencia.
• Gastritis.El estómago no está conectado al páncreas tan cerca como el hígado, aunque se encuentra directamente debajo de él.Su inflamación en la pancreatitis surge no tanto a expensas de entrar en su cavidad de sustancias extrañas desde la glándula inflamada, sino a expensas de la insuficiencia constante de la digestión intestinal que se ve obligado a compensar.La dieta para la pancreatitis está diseñada para reducir la carga sobre todos los órganos digestivos, pero los "intereses" sobre un estómago sano se consideran con menos cuidado.Cuanto más grave es la degradación pancreática, mayor es el riesgo de gastritis.
• Hepatitis reactiva.También se desarrolla en respuesta al estancamiento constante de la bilis y la irritación de sus conductos hepáticos.A veces, la colestasis, que ocurrió con otra exacerbación de la pancreatitis, se acompaña de ictericia.Es por eso que los alimentos que requieren una mayor separación de la bilis no se pueden incluir en la dieta de pancreatitis.Entre ellos se encuentran las carnes y pescados grasos, fritos, picantes, el caviar de pescado, otros subproductos animales, productos ahumados, bebidas alcohólicas, estimulantes digestivos.
• Cistosis y pseudocistosis.Estas neoplasias benignas o simulan sus centros de estancamiento del jugo pancreático surgen debido a las mismas dificultades con su excreción en el duodeno.Los quistes tienden a inflamarse e inflarse periódicamente.
• Cáncer pancreático.Cualquier crónicaSe considera que la inflamación es un factor cancerígeno, ya que causa irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y un mayor crecimiento en respuesta.Y no siempre es benigno.Lo mismo es cierto para la pancreatitis crónica.
• Diabetes mellitus.De ninguna manera es la primera complicación "en línea" de la pancreatitis crónica.Pero cuanto más rápido y notablemente se degrada la glándula entera, más difícil es para las células de los islotes sobrevivientes compensar la deficiencia de insulina que surge de la muerte de sus "contrapartes" en áreas ya muertas.Están exhaustos y también comienzan a extinguirse.La perspectiva de diabetes en siete a diez años (a menudo, incluso más rápido, dependiendo del pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio es cada vez más notable.Debido a su amenaza, la dieta de pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasas sino también de carbohidratos simples.

La inflamación crónica recurrente en los tejidos glandulares causa cicatrices y pérdida de funcionalidad.La insuficiencia progresiva de la digestión intestinal es inevitable.Pero en general con la pancreatitis es posible vivir otros 10-20 años.El pronóstico de su curso, la calidad y la esperanza de vida del paciente se ven afectados por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

Terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere desintoxicación urgente, antibióticos (generalmente un amplio espectro, en cuanto al establecimiento del tipo de patógenono) y, a veces, yde cirugía.Es necesario si la causa de la enfermedad fue un espasmo del esfínter de Oddi, atrapado en la piedra del conducto u otro obstáculo (tumor).Una vez completado, la base del tratamiento debe ser una dieta terapéutica especial.

Como base, los gastroenterólogos generalmente toman la dieta No. 5, desarrollada por Manuel Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que complican la síntesis y el flujo de bilis.Pero luego el propio autor lo cambió, creando una dieta número 5p.

Disposiciones generales

Para los adultos con enfermedad grave, la tabla 5p sin preservación mecánica es adecuada; no requiere triturar los alimentos hasta obtener una masa homogénea.Y el menú infantil a menudo tiene que estar hecho de alimentos limpios.Existen varias reglas generales obligatorias en la dieta durante la exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días de su aparición) y en la primera etapa aguda.

• Simplicidad.Las recetas de los platos deben ser lo más simples posible: sin pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "encajan" por separado en la dieta.
• Hambre total en los primeros días.Con la exacerbación de la patología, se designa un hambre.Es decir, solo beber bebidas alcalinas calientes y apoyar la inyección intravenosa (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Solo estofado, ebullición (en agua, al vapor).Otras formas de hornear y asar mesas №№ 5 y 5п no proporcionan.
• El mínimo de grasa.Especialmente si el ataque está acompañado (o causado)colangitis, colecistitis.Las grasas vegetales y animales deben restringirse igualmente estrictamente porque las divide con el mismo agente: la bilis.En un día se pueden consumir no más de 10 g, pero en cualquier proporción.
• Sin especias.Especialmente picante y picante.
• Sin nueces.Las semillas también están prohibidas.Este tipo de alimentos son ricos en aceite vegetal y son demasiado rígidos para comerlos incluso en polvo.
• Sal al gusto.Su consumo de ninguna manera afecta el curso de la patología, la tasa diaria de sal sigue siendo la misma que en individuos sanos: hasta 10 g por día.
• Menos fibra.Por lo general, esto es apreciado por los nutricionistas y las personas con problemas digestivos cuando la inflamación pancreática está severamente restringida al consumo.El secreto de su efecto "mágico" sobre el intestino es que la fibra no se digiere, no se absorbe e irrita los diversos departamentos del intestino, estimula el peristaltismo y la excreción de agua.La fibra ayuda a formar materia fecal, ya que se muestra sin cambios.En la inflamación del páncreas, todas estas propiedades de las fibras solo empeoran la situación.Solo se puede comer rico en almidón y pulpa, pero relativamente pobre en fibra de fibra dura, zanahorias, calabacín, papas y calabaza.El repollo blanco y rojo está prohibido, pero se puede comer coliflor (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los esquejes).
• Porciones pequeñas.Hay, como antes, tres veces al día porciones de un peso total de medio kilogramo o más, con la patología del páncreas es imposible.Debe ser al menos cinco comidas al día, y totalel peso de todos los productos consumidos al mismo tiempo no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de agua con gas, café, alcohol y kvas.Es mejor excluir estas bebidas de su dieta para siempre.Pero si simplemente no deben admirarse durante la remisión, están estrictamente prohibidos cuando se exacerban.

Las verduras ácidas (p. Ej. Tomates), así como todas las bayas y frutas también están prohibidas.Estimularán aún más la excreción de bilis.El énfasis en la nutrición debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos o fritos).Como fuentes de hidratos de carbono se utilizan cereales limpiados, principalmente trigo sarraceno, arroz y avena.

Ejemplo de menú

El menú de dieta de pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos.Pero el "busto" con este último se evita mejor limitando la adición de azúcar, miel en bebidas y platos.Es necesario incluir más a menudo en una dieta de trigo sarraceno, una papilla favorita de los diabéticos, ya que consiste en carbohidratos complejos.El azúcar puede ser reemplazado por agentes diabéticos: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes dan un sabor desagradable), aspartamo.La dieta en un momento en que la exacerbación o la inflamación primaria del páncreas ya está en declive puede verse así.

Lunes

• El primer desayuno.Puré de pechuga de pollo hervida.El arroz se frota.
• El segundo desayuno.Chuletas de pescado al vapor.
• Almuerzo.Sopa de arroz en caldo de pollo, medio diluido con agua.Gelatina de leche.
• Mediodía.Tortilla de dos huevos.
• La primera cena.Albóndigas de pollo(carne molida con arroz).Alforfón rallado con una cucharada de aceite de postre.
• Segunda cena.Queso agrio y rápido, molido en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

Martes

• Primer desayuno.AvenaColiflor hervida.
• El segundo desayuno.Paté de res bajo en grasa con mantequilla.Té con leche y unas migas de pan empapadas.
• Almuerzo.Sopa de pescado baja en grasa con arroz y agua.Leche o gelatina de fruta sin fruta.
• Mediodía.Pasta de queso con crema agria.
• La primera cena.Soufflé de vapor con pechuga de pavo.Alforfón líquido limpiado.
• La segunda cena.Puré de camarones hervidos con arroz hervido.

Miércoles

• Primer desayuno.Albóndigas de pescado con arroz (moler el arroz con pescado).Puré de zanahoria cocido.
• El segundo desayuno.Dos cucharadas de queso rallado bajo en grasa.
• Almuerzo.Sopa de avena en puré, caldo de pollo diluido y pechuga triturada.Pasta de queso con crema agria.
• Mediodía.Varias inflorescencias de coliflor hervida.
• La primera cena.Pasta rallada con queso.Tortilla al vapor con dos huevos.
• La segunda cena.Gachas De Calabaza.Té con algunos crujidos blancos empapados.

jueves

• Primer desayuno.Puré de calabacín.Chuletas de pollo al vapor.
• El segundo desayuno.Dos cucharadas de queso rallado bajo en grasa.
• Almuerzo.Sopa de puré de papa con mantequilla.Puré de res bajo en grasa.
• Mediodía.Souffle conpechuga de pavo.
• La primera cena.Alforfón seco.Soufflé de pescado bajo en grasa.
• La segunda cena.Gachas de calabaza y zanahoria.

Viernes

• Primer desayuno.Pasta de queso con crema agria.Puré de calabacín.Albóndigas de pollo (moler arroz y carne).
• El segundo desayuno.Puré de papas con mantequilla.
• Almuerzo.Sopa de leche con pasta mixta.Tortilla de dos huevos con queso rallado.
• Mediodía.Varias inflorescencias de coliflor.Arroz con leche.
• La Primera Cena.Camarones picados en salsa de crema agria.Puré de trigo sarraceno.Té con picatostes blancos.
• Segunda cena.Puré de zanahoria.Leche o gelatina de fruta sin fruta.

Sábado

• Primer desayuno.Gachas De Calabaza.Soufflé de ternera.
• Segundo desayuno.Albóndigas de pescado.
• Almuerzo.Sopa de arroz en caldo de pollo débil y con carne picada.Pasta amortiguada con leche.
• Mediodía.Avena
• La primera cena.Paté de res bajo en grasa con mantequilla.Puré de papas.
• La segunda cena.Gachas de calabaza y zanahoria.Té con varios crujidos blancos

Domingo

• Primer desayuno.Pasta de queso con crema agria.Tortilla
• El segundo desayuno.Calabacín bajo una capa de queso.Té con leche y crujientes blancos
• Almuerzo.Sopa de trigo sarraceno en caldo de carne diluido con puré de carne hervida.Soufflé de vapor con pechuga de pavo.
• Mediodía.Avena empapada.
• La primera cena.Puré de papas.Chuletas De Pollo.
• Segunda cena.Budín de queso y arroz.

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