Tratamiento quirúrgico de la prostatitis: preparación del paciente, métodos de intervención y contraindicaciones

Si es una terapia conservadorano ayuda a hacer frente a la prostatitis, entoncesAl paciente se le prescribe cirugía.La cirugía es un tratamiento radical, por lo que se usa en casos extremos.La cirugía ayuda a mejorar la calidad de vida, elimina los efectos peligrosos y restablece la micción normal.Se lleva a cabo de varias maneras, incluidas las mínimamente invasivas, que tienen menos complicaciones.Independientemente del tipo de cirugía, su seguimiento requiere una recuperación adecuada que reduzca el riesgo de efectos adversos.

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la prostatitis

La cirugía rara vez es el caso de inflamación de la próstata.El tratamiento principal de la prostatitis es la terapia conservadora, que incluye medicamentos, fisioterapia, masajes y fisioterapia.Si un conjunto de tales medidas no produce un resultado positivo durante mucho tiempo, entonces es necesaria la cirugía.Su objetivo es eliminar las complicaciones y consecuencias de la enfermedad, tales como:

• absceso purulento;
• esperma y hematuria;
• trastornos disúricos, incluida la retención urinaria aguda;
• hiperplasia de próstata causada por una prostatitis aguda o corriente;
• calcificaciones en tejidos glandulares;
• tumor maligno;
• infecciones frecuentes del tracto urinario;
• paraproctitis;
• la aparición constante de sangre en la orina.

Limitaciones a la cirugía

Incluso si el tratamiento quirúrgico de la prostatitis es necesario, no se realiza en todos los casos.La operación tiene una serie de contraindicaciones.Los siguientes factores se tienen en cuenta para emitir el veredicto final:

1. Restricciones de edad.Si un paciente tiene más de 70 años, corre el riesgo de sufrir un paro cardíaco.
2. Enfermedades.La cirugía está contraindicada en diabetes, patologías cardiovasculares, insuficiencia hepática, hemofilia, hipotiroidismo, infecciones virales respiratorias agudas.
3. Úlceras y hemorragia interna.La operación no se realiza para grietas en el ano y hemorroides, así como enfermedades agudas del recto.

Métodos para el tratamiento quirúrgico de la prostatitis

Todas las operaciones de prostatitis se dividen en dos grupos: invasivas y mínimamente invasivas.Estos últimos se usan con más frecuencia porque causan menos complicaciones y no requieren una rehabilitación prolongada.Si se pueden utilizar métodos mínimamente invasivos, se realiza una prostatectomía: cirugía abierta para la próstata.La lista general de métodos de cirugía para la prostatitis incluye:

1. Transuretralresección de próstataSe muestra con agrandamiento moderado de la próstata.Se realiza con un resectoscopio, que se inserta a través del canal uretral.
2. Prostatectomía abierta.Este es un método de tratamiento radical en el que la vejiga se abre para la resección de la próstata.Después de la extracción del órgano, se aplican suturas.
3. Resección láser.El láser quema el tejido patógeno de la próstata, lo que reduce su volumen.
4. Drenaje de abscesos.El cirujano abre el doble cerrado a través del perineo o el recto, diseccionando previamente la piel y el tejido subcutáneo.El pus se elimina por drenaje de goma.
5. Incisión transuretral de la próstata.El tejido prostático no se elimina durante esta operación.El propósito de la intervención es reducir la presión de la glándula prostática sobre la uretra.Esto se logra mediante varias incisiones en la glándula prostática.

Resección transuretral de la próstata

Esta es una cirugía de prostatitis para extirpar la parte interna de la próstata.El método se usa con mayor frecuencia en el caso de hiperplasia prostática benigna.Antes de la cirugía, designe análisis de sangre: general, bioquímica y coagulación.La intervención se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia local.El anestésico se inyecta en el área que rodea la médula espinal.A veces también se usa anestesia general.Para evitar la anestesia, no hay problemas para beber y comer el día de la cirugía.La operación se realiza de la siguiente manera:

• el paciente se coloca de espaldas en la mesa de operaciones, con las piernas cruzadas a los lados;
• son sexualeslos órganos se tratan con antiséptico;
• se aplica un gel a la uretra, después de lo cual se introduce un resectoscopio, una herramienta que consta de 2 tubos y un elemento de trabajo;
• debido a la corriente eléctrica, los tejidos afectados son succionados, que son bombeados por la bomba;
• si es necesario hemostasia - detener el sangrado;
• El resectoscopio se extrae de la uretra.

Incluso con hemostasia, el sangrado puede demorar hasta 4 días.La razón es el rechazo del sitio de coagulación.Por esta razón, el catéter Faley con la orina se deja en la uretra hasta 4 días.Para la resección transuretral de la próstata (RTUP), el paciente es hospitalizado durante 3-4 a 7 días.Entre las desventajas de este método está la micción dolorosa en los primeros días después de la intervención.Las ventajas de la RTUP incluyen:

• no habrá cicatrices externas después de la cirugía;
• la duración del período de recuperación es mucho más corta que la de la prostatectomía;
• el procedimiento trae menos complicaciones.

Prostatectomía abierta

Esta es la forma más radical de tratamiento quirúrgico de la prostatitis.La prostatectomía abierta se realiza con un fuerte agrandamiento de la próstata.Las indicaciones incluyen complicaciones de prostatitis y daño a la vejiga.Antes de la operación, se le prescribe al paciente una serie de procedimientos:

• cistoscopia;
• imágenes de resonancia magnética;
• análisis de orina y sangre;
• prueba para antígeno específico - PSA.

Cuando la tira está abiertaEl cirujano de prostatectomía hace una incisión entre el escroto y el ano.Luego, el resector extrae parte de la glándula prostática y todo el órgano.Alternativamente, se realizan varias incisiones en la parte inferior del abdomen a través de las cuales se inserta un instrumento quirúrgico.El método de la banda es extremadamente raro.Preferiblemente método mínimamente invasivo.La ventaja de la prostatectomía abierta es la capacidad de tratar la prostatitis y sus problemas relacionados.Las desventajas de dicho tratamiento quirúrgico son mayores:

• hospitalización prolongada;
• largo período de recuperación;
• alto riesgo de pérdida de sangre;
• la probabilidad de daño de la fibra nerviosa que conduce a dificultades con la erección o disfunción eréctil.

Cirugía láser

De lo contrario, este método se llama vaporización láser o cauterización láser.La esencia de la operación es destruir los tejidos inflamados de la glándula prostática.En este caso, los vasos sanguíneos están dañados, pero parecen estar "sellados" por láser, por lo que no sangran.Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a varios exámenes:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• análisis de orina;
• Ultrasonido urinario;
• biopsia de próstata: por recomendación del médico.

El día del procedimiento, el paciente tiene prohibido beber y comer.La técnica de cauterización con láser tiene un inconveniente: no tendrá efecto en grandes volúmenes de próstata.Entre las ventajas de tal operación están:

• sostener el instrumento a través de la uretra sin incisiones;
• sin sangrado;
• corta estancia en el hospital;
• período postoperatorio de solo 3 días;
• mejorar la calidad de vida de los pacientes;
• eliminación de los síntomas asociados con la micción.

Drenaje de absceso.

La indicación para dicho tratamiento quirúrgico es la prostatitis purulenta.Si la inflamación no es susceptible de terapia conservadora, entonces se forma pus en la próstata.Para eliminar el absceso en una etapa temprana, el médico decide la necesidad de lavar el tejido prostático con soluciones antisépticas.La operación se realiza de la siguiente manera:

• en el perineo o el recto diseccionan la piel y el tejido subcutáneo (otra opción: pinchar e insertar una aguja de punción);
• el exudado purulento se elimina mediante drenaje;
• , luego los tejidos se lavan con una solución antiséptica.

La desventaja del drenaje del absceso es el riesgo de que los agentes bacterianos se propaguen por todo el cuerpo.Las desventajas incluyen la posibilidad de eliminación incompleta del exudado purulento.Este método de tratamiento quirúrgico tiene varias ventajas:

• período corto de rehabilitación;
• sin riesgo de pérdida de la función sexual.

Incisión transuretral de la próstata

La esencia de este método de cirugía para la prostatitis es reducir la presión sobre la vejiga.Para lograr este efecto, se realizan varias incisiones en la glándula prostática.Como resultado, se mejora el proceso de micción.La incisión transuretral a veces se realiza por electrovaporización.La técnica consiste en calentar y evaporar los tejidos de la próstata.Durante el procedimiento, la coagulación de la sangre ocurre de inmediato, lo que reduce significativamente el riesgo de pérdida de sangre.

La desventaja de este método es que se requiere un tratamiento adicional de la prostatitis con terapia farmacológica conservadora.Las ventajas del procedimiento incluyen:

• una reducción significativa en la probabilidad de eyaculación retrógrada, como en la RTUP;
• estadía corta en el hospital - 2-3 días;
• no hay necesidad de recuperación prolongada.

Preparación para el tratamiento quirúrgico de la prostatitis

Cualquiera que sea el método que elija, la cirugía es un gran estrés para el cuerpo.Los peligros son posibles complicaciones, pérdida de sangre y deterioro de la función eréctil.La preparación adecuada para la cirugía ayuda a reducir el riesgo de tales efectos.Se lleva a cabo en varias etapas:

1. Estudio general.Después de pasar al paciente todos los procedimientos necesarios, el urólogo selecciona un método de cirugía con menos efectos secundarios.En la misma etapa, el especialista informa al hombre sobre las posibles consecuencias, le da recomendaciones para corregir la forma de vida habitual.
2. Selección de medicamentos anestesiólogos para anestesia.Tiene en cuenta la edad y el estado del corazón del paciente, la presencia de alergias, el estado psicológico.
3. Tomar medicamentos.Una semana antes del tratamiento quirúrgico, al paciente se le recetan antibióticos y medicamentos hemostáticos.Debe excluir los anticoagulantes que diluyen la sangre.

Posibles consecuencias de la cirugía

Incluso el tratamiento quirúrgico invasivo menor de la prostatitis puede causar una serie de complicaciones.La razón es que la cirugía elimina solo el dolor y las manifestaciones disúricas, es decir, la enfermedad no pasa.Esto se debe al uso poco frecuente de las técnicas quirúrgicas.Entre las posibles complicaciones están:

1. Recaída.Después de unos meses, el proceso inflamatorio puede regresar.Esto se observa en el 10-15% de los casos.Los signos de exacerbación son fiebre persistente, incisión al orinar y tener relaciones sexuales, dolor intenso.
2. Formación de adherencias.Son peligrosos porque pueden provocar infertilidad temporal o crónica.
3. Intoxicación por agua.Cuando se ingiere mientras se lava la cavidad prostática con una solución, el agua puede ingresar al torrente sanguíneo, causando intoxicación general.
4. Sangrado.Entre todas las complicaciones es más frecuente que otras.El problema se resuelve mediante transfusión.
5. Trastornos disúricos.Estos incluyen retención urinaria aguda, micción involuntaria.Estos síntomas eventualmente desaparecen por sí solos.

Rehabilitación después de la cirugía

El tratamiento quirúrgico de la prostatitis depende no solo de la operación correcta, sino también de la rehabilitación correcta.Durante las primeras horas, el paciente necesita beber en exceso para eliminar los coágulos de sangre de la uretra.Los anestésicos locales se usan para aliviar el dolor.Otras reglas de conducta durante el período de rehabilitación:

1. En los primeros días se requiere la administración de antibióticos para